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醫(yī)院后勤管理涵蓋了醫(yī)院日常工作的各個(gè)方面, 包括物資管理、基建房產(chǎn)管理、設(shè)備管理和生活服務(wù)管理等,良好的后勤管理體系為醫(yī)院持續(xù)運(yùn)行提供支持保障。醫(yī)院應(yīng)致力于為患者、家屬、員工及探視者提供安全、功能齊備、支持性的設(shè)施。
為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo),必須有效地管理醫(yī)院物理設(shè)施、醫(yī)療和其他設(shè)備以及人員。尤其應(yīng)管理好以下幾方面工作:
做好環(huán)境安全管理
安全指的是確保建筑物、財(cái)產(chǎn)、醫(yī)療和信息技術(shù)、設(shè)備以及系統(tǒng)不會(huì)給患者、家屬、員工和探視者帶來風(fēng)險(xiǎn)。要求醫(yī)院關(guān)注設(shè)施中存在的所有風(fēng)險(xiǎn)。目標(biāo)是防止事故和傷害,并為患者,員工和其他人員保持安全可靠的環(huán)境。
醫(yī)院對(duì)其物理設(shè)施進(jìn)行持續(xù)的檢查并記錄。在醫(yī)院進(jìn)行安全檢查時(shí),要關(guān)注可能帶來傷害或危害的安全風(fēng)險(xiǎn)包括:鋒利且破損的家具,破損的窗戶,天花板漏水,人體工程學(xué)風(fēng)險(xiǎn)(如,移動(dòng)患者或重物時(shí)對(duì)員工的風(fēng)險(xiǎn))和跌倒風(fēng)險(xiǎn)(如,因?yàn)榈匕宀黄交驖窕蛉鄙俜鍪郑┑取?/span>
注重安保的管理
安保的管理是指保護(hù)醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)以及患者、家屬、訪客和員工免受人為蓄意的傷害或損失,與安保風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的脆弱性和威脅包括:工作場(chǎng)所暴力、嬰兒/兒童綁架、盜竊,以及進(jìn)入醫(yī)院限制區(qū)域的通道未上鎖等。
醫(yī)院的員工,合同工,志愿者/受訓(xùn)人員,供應(yīng)商,院內(nèi)商店員工及其他人員,通過臨時(shí)或永久性的證件或其他形式進(jìn)行身份識(shí)別。住院患者的家屬和訪客,可根據(jù)醫(yī)院制度和法律法規(guī)進(jìn)行識(shí)別。藥房,新生兒室和手術(shù)室等限制區(qū)域必須得到保護(hù)和監(jiān)控。兒童患者、老年人患者等弱勢(shì)群體得到適當(dāng)保護(hù);以及院內(nèi)僻靜或隔離區(qū)域可能要求使用安保攝像頭。
對(duì)有害物質(zhì)和醫(yī)療廢棄物進(jìn)行管理
醫(yī)院可能存在的有害物質(zhì)包括這幾類:化學(xué)品,細(xì)胞毒性藥物,放射性物質(zhì),醫(yī)用氣體等;
醫(yī)院可能產(chǎn)生的廢棄物包括:感染性、損傷性、病理性、藥物性、化學(xué)性、細(xì)胞毒性、放射性等。
對(duì)醫(yī)院的有害物質(zhì)和廢棄物進(jìn)行安管管理包括:制訂有害物質(zhì)和廢棄物的清單,并至少每年更新一次該清單;了解安全地處理,儲(chǔ)存和使用有害物質(zhì)的方法并嚴(yán)格執(zhí)行;正確、清晰地標(biāo)記與安全技術(shù)說明書(SDS)中的信息相符的有害物質(zhì)標(biāo)簽;制訂識(shí)別有害廢棄物類別的方法,安全地處理和儲(chǔ)存有害廢棄物;根據(jù)法律法規(guī)的要求追蹤有害廢棄物的數(shù)量并適當(dāng)處置;配備適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)設(shè)備和操作以防有害物質(zhì)溢出和暴露;一旦發(fā)生泄漏,暴露和其他事件,要及時(shí)上報(bào)報(bào)告并開展調(diào)查。
對(duì)消防安全進(jìn)行管理
醫(yī)院的消防安全管理要包括對(duì)以下幾個(gè)方面的管理:早期火災(zāi)探測(cè)和報(bào)警系統(tǒng)(如煙霧探測(cè)器、火災(zāi)警報(bào)器)和消防巡邏;滅火系統(tǒng)(如水管、滅火器、化學(xué)滅火系統(tǒng)和噴淋系統(tǒng));根據(jù)當(dāng)?shù)胤煞ㄒ?guī)要求,對(duì)火災(zāi)和煙霧進(jìn)行控制,包括防火分區(qū)和煙霧隔離;保持對(duì)火災(zāi)和煙霧的控制功能,以確保其有效性;在發(fā)生火災(zāi)或非火災(zāi)緊急情況時(shí),安全、暢通無阻地進(jìn)入出口。
醫(yī)院檢查、測(cè)試和維護(hù)其建筑設(shè)施內(nèi)的所有消防安全設(shè)備和系統(tǒng)。組織員工進(jìn)行消防疏散演練。另外還應(yīng)對(duì)院內(nèi)吸煙進(jìn)行限制管理。
對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行管理
為確保醫(yī)療設(shè)備可用且功能完好,醫(yī)院執(zhí)行并記錄:編制醫(yī)療設(shè)備清單;定期檢查醫(yī)療設(shè)備;根據(jù)使用情況和廠家要求測(cè)試醫(yī)療設(shè)備,做好預(yù)防性維護(hù)。
新設(shè)備在使用前先進(jìn)行檢查、測(cè)試,以后根據(jù)設(shè)備的使用年限、使用情況或廠家建議繼續(xù)進(jìn)行定期檢查、測(cè)試。記錄所有檢查、測(cè)試結(jié)果和維護(hù)情況,確保設(shè)備維護(hù)的連續(xù)性,并且有助于制定更換、升級(jí)及其他改變所需的資金規(guī)劃。醫(yī)院有相應(yīng)系統(tǒng),根據(jù)生產(chǎn)商,供應(yīng)商或管理機(jī)構(gòu)建議監(jiān)測(cè)醫(yī)療設(shè)備危害警示、召回、可報(bào)告事件、問題和故障情況并采取相應(yīng)措施。醫(yī)院必須明確和遵守相關(guān)醫(yī)療設(shè)備事故報(bào)告的法律法規(guī),針對(duì)任何警訊事件進(jìn)行根本原因分析;對(duì)已確定存在問題或故障的醫(yī)療設(shè)備,或已發(fā)出危害警示的醫(yī)療設(shè)備,或正被召回的醫(yī)療設(shè)備的使用情況進(jìn)行管理。
公用設(shè)施管理
公用設(shè)施系統(tǒng)是支持安全醫(yī)療所需基本服務(wù)的系統(tǒng)和設(shè)備。包括配電系統(tǒng)、電力、管道、鍋爐/蒸汽、供暖、通風(fēng)和空調(diào)(暖通空調(diào))、醫(yī)用氣體、醫(yī)用負(fù)壓系統(tǒng)、廢物管理以及通信和數(shù)據(jù)系統(tǒng)。
醫(yī)院應(yīng)當(dāng)有一份完整的公用設(shè)施系統(tǒng)組件庫存清單,確定哪些組件對(duì)生命支持、感染預(yù)防與控制、環(huán)境支持和通訊產(chǎn)生的影響最大。定期檢查、測(cè)試、維護(hù)以及必要時(shí)改進(jìn)這些關(guān)鍵系統(tǒng)組件,以降低和消除風(fēng)險(xiǎn)。評(píng)估和最大限度降低這些區(qū)域出現(xiàn)公用設(shè)施系統(tǒng)故障的風(fēng)險(xiǎn);為這些區(qū)域和需求規(guī)劃應(yīng)急電源和清潔水源;定期測(cè)試應(yīng)急水、電源的可用性和可靠性;定期監(jiān)測(cè)水質(zhì),以減少污染和細(xì)菌繁殖的風(fēng)險(xiǎn),保證生活用水、飲用水和醫(yī)療用水的安全。
對(duì)緊急事件進(jìn)行管理
社區(qū)各種緊急突發(fā)事件和災(zāi)害與醫(yī)院休戚相關(guān),如地震、海嘯可能造成醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所的損壞或恐怖襲擊導(dǎo)致員工無法上班。為了計(jì)劃、準(zhǔn)備和有效應(yīng)對(duì)緊急情況和災(zāi)難,醫(yī)院首先確定所在區(qū)域可能發(fā)生的緊急情況和災(zāi)難的類型,以及這些緊急情況和災(zāi)難將對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生的影響。為了使醫(yī)院在緊急情況和災(zāi)害期間和之后維持運(yùn)營,評(píng)估和確定醫(yī)院建筑物的結(jié)構(gòu)和非結(jié)構(gòu)限制,確定如何應(yīng)對(duì)該地區(qū)可能發(fā)生的緊急情況和災(zāi)難。
醫(yī)院的緊急和災(zāi)難管理應(yīng)提供以下流程:明確各種危害、威脅和突發(fā)事件的類型、發(fā)生的可能性與后果;確定醫(yī)院患者醫(yī)療服務(wù)環(huán)境的結(jié)構(gòu)性和非結(jié)構(gòu)性漏洞,以及在緊急情況下醫(yī)院的應(yīng)對(duì);規(guī)劃緊急情況和災(zāi)難中的備用電源和水源;確定醫(yī)院在緊急情況和災(zāi)難中的角色;確定應(yīng)對(duì)災(zāi)害事件的通訊策略;緊急情況和災(zāi)難期間對(duì)各種資源的管理;緊急情況和災(zāi)難中對(duì)臨床醫(yī)療活動(dòng)的管理,包括備用醫(yī)療場(chǎng)所;緊急情況和災(zāi)難中如何確定和分配員工承擔(dān)的角色與責(zé)任。
對(duì)建造和施工情況進(jìn)行管理
醫(yī)院中的建筑施工、翻新、拆除和維護(hù)活動(dòng)可能會(huì)對(duì)組織中的每個(gè)人產(chǎn)生影響;但是患者可能會(huì)受到最大的影響。為了評(píng)估與建筑施工,翻新或拆除項(xiàng)目或維護(hù)活動(dòng)有關(guān)的風(fēng)險(xiǎn),這些風(fēng)險(xiǎn)會(huì)影響患者的醫(yī)療服務(wù),醫(yī)院將相關(guān)部門召集在一起,根據(jù)需要包括項(xiàng)目設(shè)計(jì)、項(xiàng)目管理、設(shè)施工程、設(shè)施的安全/安保代表、感染預(yù)防和控制、消防安全、保潔服務(wù)、信息技術(shù)服務(wù)以及臨床部門和服務(wù)。
通過建筑施工前的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估來評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn),以便制定計(jì)劃和實(shí)施預(yù)防措施,以最大程度地減低項(xiàng)目對(duì)患者醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全的影響。建筑施工前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估要求的領(lǐng)域包括:空氣質(zhì)量、感染預(yù)防和控制、公用設(shè)施系統(tǒng)、噪聲、振動(dòng)、有害物質(zhì)和廢棄物、消防安全、安保、應(yīng)急流程、影響醫(yī)療服務(wù),治療和服務(wù)的其他危害。
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